В момента, в който този пост е публикуван-понеделник вечер-вероятно съм нещастен

професионално развитие, дейности за изграждане на капацитет). Родителска подкрепа и домашни дейности, които насърчават децата да бъдат по-активни, да ядат по-питателни храни и да прекарват по-малко време в дейности, базирани на екрана.

Те показват измерими ползи. Не трябва ли всеки град да започне да ги прави?

Изображение: Asturianu/Shutterstock.

Тази публикация се появява и в Food Politics, an Атлантическия партньорски сайт.

Нови изследвания показват, че драстичното намаляване на нивата на глюкозата не ограничава влошаването на мозъка, което може да доведе до увреждане и деменция

ПРОБЛЕМ: Диабетиците тип 2 на възраст над 70 години са два пъти по -склонни от тези с нормални нива на кръвната захар да имат намалена мозъчна маса и способности. Тези спадове са свързани със сърдечно -съдови заболявания, тежки хипогликемични събития и трудности при спазване на протоколите за управление на заболяването. Може ли драстичното намаляване на нивата на глюкозата да забави или дори да обърне тази опасна тенденция?

Домашно обучени деца Ace Academics Връзката на Холестерола с Алцхаймер Умира от разбито сърце

МЕТОДОЛОГИЯ: С помощта на 2 977 пациенти в напреднала възраст с диабет тип 2, изследователите сравняват ефектите върху размера на мозъка и функцията на интензивния и стандартен гликемичен контрол. Първоначално авторите са имали намерение да измерват когнитивната ефективност чрез тестове и размера на мозъка чрез ядрено -магнитен резонанс след 40 месеца. Те обаче решиха да преминат всички участници към стандартната стратегия за понижаване на глюкозата при средно време на лечение от 39 месеца, след като наблюдават повишен риск от смърт в интензивната група.

РЕЗУЛТАТИ: Пациентите в строгата програма са имали значително по -голям мозък на 40 месеца от пациентите в стандартната лечебна група. Но добрите новини свършват дотук. Наблюдаваният повишен риск от смърт, увеличаване на хипогликемичните събития и наддаване на тегло правят интензивното лечение непрактично. Средните познавателни способности между двете групи също са еднакви.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Рязкото понижаване на кръвната захар не предотвратява когнитивния спад при хора с диабет тип 2.

ОТРАЖЕНИЕ: По -нататъшните изследвания на стратегии за възстановяване на здравето на мозъка сред диабетиците са наложителни. Участниците, които са били средно на 62 години, вече са изпитвали годишна загуба на обем на мозъка при темпове, докладвани от недиабетици, които са били с 15 години по-големи, казват авторите. По -нататъшното намаляване на мозъчния капацитет може да доведе до по -ранна загуба на функция и деменция.

ИЗТОЧНИК: Пълното проучване, "Ефекти от интензивното понижаване на глюкозата върху структурата и функцията на мозъка при хора с диабет тип 2 (ACCORD MIND): Рандомизирано подпроучване с отворен етикет," е публикуван в списанието Ланцетът: Неврология.

Изображение: REUTERS/Лукас Джаксън.

Може би тя ще се оправи.

Лукас Джексън/Ройтерс

От досиетата на седмичния New England Journal of Medicine идва историята на жена, която е забелязала "дискомфорт в гърдите" когато "ножът мигрира в хранопровода." Равните части са завладяващи и трагични. Няма кръв, обещавам.

30-годишна жена се мотаеше с приятелите си, когато се вдъхнови да демонстрира, че вече няма гаф-рефлекс. 

Преди някой да си направи глупава шега за това, причината за задушения й рефлекс е, че е живяла с булимия. Ако задействате рефлекса на гага достатъчно често, можете да се десенсибилизирате към него. Хората, които поглъщат пламтящи мечове, го правят нарочно, защото искат да поглъщат пламтящи мечове по елегантен начин. (Също така, според изследванията, проведени от зъболекари, можете временно да потиснете гаф рефлекса си, като задържите точка на натиск върху дланта си. Телата ни са като нива в Zelda.)

Така че бедната млада жена грабна нож от масата – нож за масло, боже – и го използва за сондиране насила, предизвикателно, по задната част на устата и езика си. Тя първо постави ножа в дръжката, което прави всичко да звучи моментално по-практично, всъщност. Само изображението обаче ме кара да си паша.  

Пробиването в задната част на устата с тъпия край на нож за масло обикновено задейства деветия черепномозъчен нерв (глософарингеален нерв), за да започне бърз рефлексен цикъл до мозъчния ствол и обратно през десетия черепномозъчен нерв (блуждаещ нерв), за да се свие мускулите на мекото небце и фаринкса и насилствено изхвърлят всичко, което е там. Нищо толкова голямо и несдъвкано не принадлежи там. Това е един от онези редки укази, по които науката и Старият завет непоколебимо са съгласни. 

Веднъж, след като ножа беше в задната част на устата, тъй като рефлексът й беше изгорял от хранителното разстройство, тя не си затръшна. Но тя започна да се смее. Докладът не казва защо. Може би някой се е пошегувал. Може би тя внезапно беше завладяна от новостта на цялата ситуация. Може би това беше самодоволство, зъл смях (eLOL), когато осъзна, че е надминала своите съученици в партийни измами.

Каквато и да е причината, тя се засмя и ножът се плъзна надолу в хранопровода. Колективното задъхване несъмнено беше замахващо.

Когато се смеете силно, периферните ви мускули се разхлабват. Това вероятно е причината ръката й да се отпусне до такава степен, че да пусне ножа. (Понякога хората ще изпитват атаки на загуба на мускулен тонус на цялото тяло, когато се смеят. Това се нарича https://preglednaprodukta.top/cardiol/ катаплексия. Те потъват на земята като желе. Това може да бъде ужасяващо.)

Така че ръката й се отпусна и тя изпусна ножа. В този момент тя вероятно се опита да посегне след него, но това беше старомоден нож за масло с тежка дръжка и той потъна набързо до гастроезофагеалното й кръстовище-извън обсега дори за човек без гаф рефлекс. ("Приятели за вечеря! Кой има най -малките ръце?")

Веднага я заведоха в болницата. Рентгеновите снимки на гръдния кош потвърдиха нейната история, сякаш щеше да има причина да лъже. (Някои хора обаче лъжат за такива неща. Това се нарича синдром на Мюнхаузен.) 

Рентгенолозите, които интерпретираха нейните рентгенови лъчи, бяха със сигурност бдителни, като търсеха не само позицията на ножа, но и търсеха въздух около сърцето й, което показваше, че ножът й е прерязал хранопровода. Ако това се случи, тя ще се нуждае от спешна операция. Но, добре, няма въздух. Ножът се наслаждаваше на ужасен застой в дисталния й хранопровод.

Въпреки това тя беше изпратена в оперативна зала, където гастроентеролог с роботизиран ендоскоп, оборудван с камера на върха и прибиращ се ласо, извади ножа. Това е невероятно проста процедура. Без рязане, без шевове. Мина добре и нямаше усложнения.

Почти излезе от гората, но още не. Те все още трябваше да тестват за фини сълзи в хранопровода. Накараха я да пие плътен, ядлив контрастен материал, докато беше под рентгенова камера. Контрастът оцветява хранопровода в ярко бяло, така че изглежда като оловна тръба в средата на рентгена. Ако има течове, те лесно се виждат. Отново, за щастие, никой.

Цялостното преживяване може да е било положително, тъй като привлича вниманието към тежестта на нейната булимия. Беше видяна от психиатър и постъпила в психиатрично отделение за лечение. Ако не се беше засмяла и ножът не се беше подхлъзнал, кой знае колко още можеше да мине без подходящо внимание.

В този смисъл, ако вие или някой, когото познавате, страдате от хранително разстройство – и някой, когото познавате, е – това е добро място да започнете за групи за лечение и подкрепа. В тон на ефирно заклинание за реклама на United Way: Не чакайте, докато погълнат нож.

В момента, в който този пост е публикуван-понеделник вечер-вероятно съм нещастен. Но не мога да кажа със сигурност.

Понеделник е третият цял ​​ден от едноседмичната тиха медитация, на която посещавам. Тъй като отстъплението на тиха медитация означава прекъсване на всеки контакт със света, трябваше да напиша този пост, преди да започне отстъплението. Но тъй като това не е първото ми едноседмично отстъпление по медитация, мога с известна увереност да предвидя как ще се чувствам след три дни. И не е страхотно чувство.

Както казах преди няколко години в едно парче, което написах за първото си отстъпление по медитация:

Прекарвахме 5,5 часа на ден в седяща медитация, 5,5 часа на ден в медитация при ходене. На третия ден се чувствах болен, далеч от нирвана и наистина, наистина ми беше гадно от мястото.

Писна ми от 5 часа сутринта "йогинска работа" (с прахосмукачка), беше ми омръзнало от нежната вегетарианска храна и не бях особено привързан към всички онези будисти с тези самодоволни погледи на лицата си, които се разхождаха спокойно, сякаш знаеха нещо, което аз не знаех (което, то оказа се, че го направиха).

От първото отстъпление, през 2003 г., бях на още две, без да броим това последно. И моделът е доста общ: Тежки първи дни, последвани от нещо много по-добро-и в най-добрия си случай, много, много, много по-добро.

Ако се интересувате какво имам предвид "По-добре," можете да прочетете разказа, от който е взет горният пасаж. Но докато препрочитам този разказ сега, ми прави впечатление, че не върша чудесна работа, за да уловя защо отстъплението за медитация може да си струва първите дни на разочарование.

Искам да кажа, топлите, размити чувства, които описвам в тази сметка, са истински-те определено бяха част от изплащането. Това, което не успях да предам, е смисълът, в който тези чувства, макар и топли и размити, са продукт на остра, дори студена яснота; Не успях да обясня наистина защо има толкова основателни причини да вярваме, че състоянието на съзнанието, което може да предизвика медитационното отстъпление, макар и да не е в килър в сравнение с това, което смятаме за нормално съзнание, всъщност може да донесе по-ярко и истинско възприемане на света отколкото нормалното съзнание позволява. След като се върна от това убежище, ще се опитам да направя по -добра работа, като обясня какво имам предвид. Междувременно всички читатели, които искат да посеят семената за моите размисли след отстъпление с въпроси или коментари, трябва да ги оставят по-долу.

[Публикация: Открих, че когато пиша за неудобните части на медитационното отстъпление, понякога получавам обратна реакция от коментаторите, които казват, че трябва да спра да хленча и да съм благодарен, че имам възможност да седя наоколо медитирайки, докато други хора работят за препитание. Затова искам да подчертая, че съм съгласен, че отстъплението за медитация в крайна сметка е вид лукс и се чувствам щастлив, че мога да присъствам на него от време на време. И все пак ще се изненадате колко неприятно е да седите наоколо и да не правите нищо.]

В ерата на непрекъснато преосмисляне на скрининговите изпити, изследователите изследват почитания от времето бимануален изпит.

Baalel/Flickr

Проучване, публикувано в American Journal of Abstetrics & Гинекологията поставя под въпрос възприеманата мъдрост на годишния тазов изпит, не само като важно средство за скрининг за рак на яйчниците (което според авторите не е), а като изобщо необходимо.

Изследователите от UCSF не се позовават на визуалния преглед на външните гениталии или на използването на спекулума, а по -специално на частта от изпита, при която лекарят вкарва два пръста във влагалището, за да усети яйчниците, шийката на матката и матката . Докато годишните цитонамазки за изследване на рак на шийката на матката вече не се препоръчват официално за повечето жени, възможният случай срещу тазовите прегледи остава по -малко ясен. Американският конгрес на акушерите и гинеколозите този август промени препоръките си за тазовия преглед, като го ограничи до жени на 21 и повече години, но мотивите му дори за това бяха далеч от разумни:

Ежегодното изследване на таза изглежда логично, но също така липсват данни, които да подкрепят конкретна времева рамка или честота на такива прегледи. Решението дали да се извърши пълен тазов преглед по време на периодичния здравен преглед на асимптоматичния пациент трябва да бъде споделено решение след дискусия между пациентката и нейния доставчик на здравни услуги.

Тазовите изпити все още се препоръчват като средство за скрининг за рак на яйчниците: клиниката Mayo, WebMD и New York Times го изброяват като първа стъпка за предотвратяване на заболяването. Половината от над 500 лекари, анкетирани за това проучване, смятат, че това е много важно за тази цел, и почти всички одобриха провеждането на изпита при жени с нисък риск. Освен това всички те бяха за извършване на изпита върху хипотетична 55-годишна жена, на която бяха отстранени яйчниците, матката и шийката на матката.

ПОВЕЧЕ ЗА ЗДРАВЕТО НА ЖЕНИТЕ

Не е твърде рано да се говори за замразяване на яйцата PMS и скитащата утроба „Широко отворен и нерегламентиран“ маркетинг на вагинална козметична хирургия

Ако авторите са прави, това може да се сведе до коварната природа на общото "знания" – жените отиват на изпита, защото са били накарани да смятат, че е необходимо, и лекарите го извършват, според проучването, защото жените очакват от тях. Всъщност лекарите посочиха неща като "той уверява пациентите в тяхното здраве" и "осигурява адекватно обезщетение за рутинни гинекологични грижи" като обосновка. Проблемът е, ако всъщност не е така "медицински е необходимо," в най -добрия случай бихме могли да губим време и пари, да търпим неудобни изпити в името на банална увереност. В най-лошия случай причиняваме нужда от скъпи и ненужни последващи действия или сме фалшиво уверени.

Ако изпитът се окаже до известна степен добър, няма причина да не бъдете всички за него. Но ако всички го правим само поради друга причина "изглежда логично" и мислим, че трябва, крайно време е да го изоставим.

Обещаващо лечение за клинична депресия, което действа като клубно лекарство, е преминало първия си кръг от тестове.

Пол Йонг/Ройтерс

Последния "пробив" при депресия лечението е лекарство, което уж може да облекчи симптомите за малко повече от час. Той действа при пациенти, които преди това са били резистентни към лечение, което във всеки случай може да отнеме седмици, за да започне работа.

Свързана история

„Най -големият пробив в изследванията на депресията“ за 50 години е … кетаминът?

Най-силните ефекти на новото лекарство, което се тества от Националните здравни институти, продължиха само около половин час, понякога продължавайки още два дни. Но изследователите се насърчават, защото досега лекарството изглежда също толкова обещаващо, колкото кетаминът.

Да, този кетамин. Клубното лекарство, като положителен страничен ефект на другите му, дисоциативни странични ефекти, е в състояние бързо да облекчи симптомите на депресия в най -безнадеждните случаи. Новината от миналия октомври беше, че способността му да направи това помага на учените да преосмислят начина, по който концептуализират депресирания мозък. Както съобщих тогава, фокусът се измести от "ниски нива на серотонин" модел на депресия:

Вместо това изследванията, разгледани тук, подкрепят различна теория, която предполага, че депресията е резултат от увреждане на мозъчните клетки, отговорни за контролирането на настроението. Поне при мишки тази атрофия на невроните се е появила в отговор на стрес. Въпреки че причините, поради които стресът причинява това да се случи, са неясни, отслабването на синаптичните връзки изглежда е в основата на депресията и други разстройства, свързани със стреса.

SSRI са предназначени да повишат мозъчните нива на серотонин, но в крайна сметка възстановяват и невроните. Кетаминът е в състояние да възстанови тези синаптични връзки при мишки с почти чудодейна скорост.